Влияние ванн с хлоргексидином глюконатом на ванкомицин

Результаты реального исследования показали, что ежедневное купание с 2% раствором хлоргексидина глюконата (ХГГ) может эффективно снизить риск передачи ванкомицин-резистентных энтерококков (VRE) среди пациентов в отделениях интенсивной терапии (ОИТ) с повышенной эндемичностью VRE. Эти результаты были опубликованы в журнале «Антимикробная резистентность и инфекционный контроль».

Исследователи провели проспективный анализ прерывистых временных рядов (ITS) с использованием 6-месячного купания CHG среди взрослых пациентов, поступивших в отделение интенсивной терапии на срок более 72 часов. Исследование включало период до вмешательства с сентября 2016 г. по февраль 2017 г. и период вмешательства с июля 2017 г. по декабрь 2017 г. Пациенты, включенные в период до вмешательства, дважды в неделю принимали стандартные ванны с мылом, а пациенты, включенные в период вмешательства, проходили ежедневное купание с 2% ХГГ.

Исследователи сравнили возникновение и заболеваемость VRE, метициллин-резистентным Staphylococcus aureus (MRSA) и карбапенем-резистентным Acinetobacter baumannii (CRAB) между периодами до вмешательства и вмешательством. Первичным результатом было изменение частоты ректального заражения VRE, а вторичным результатом была частота возникновения VRE, MRSA или CRAB.

Среди 501 пациента, включенного в исследование, 259 были включены в период до вмешательства, а 242 - в период вмешательства. Средний возраст пациентов, включенных в исследование, составлял примерно 73 года, и большинство пациентов были мужчинами. Общий уровень приверженности купанию CHG составил 72,5%, причем о несоблюдении чаще всего сообщалось у пациентов, находящихся в критическом состоянии.

Исследователи отметили, что частота приобретения ректального VRE значительно снизилась между периодами до вмешательства (20,17 на 1000 пациенто-дней) и периодом вмешательства (9,35 на 1000 пациенто-дней) (P <0,001). Результаты анализа ITS показали, что риск приобретения VRE снизился на 58% среди пациентов, которые ежедневно принимали ванну с 2% CHG (95% ДИ, 7,1-82,1; P = 0,038). Никаких существенных эффектов в отношении заболеваемости VRE, MRSA или CRAB при анализе клинических культур, полученных от пациентов, включенных как в период до вмешательства, так и в период вмешательства, не наблюдалось.

Это исследование было ограничено его квазиэкспериментальным дизайном и одноцентровой постановкой, отсутствием рандомизации или контрольной группы, а также тем, что периоды до вмешательства и вмешательства не охватывали одни и те же месяцы и сезоны. Кроме того, исследователи не анализировали устойчивость микроорганизмов с множественной лекарственной устойчивостью к CHG.

По мнению исследователей, «купание CHG, как универсальная стратегия деколонизации, может быть дополнительной мерой контроля для [уменьшения] перекрестной передачи VRE до тех пор, пока не станут доступны более эффективные меры».

Су Дж.В., Ким Н.Х., Ли М.Дж. и др. Реальный опыт того, как купание с хлоргексидином влияет на приобретение и заболеваемость ванкомицин-резистентными энтерококками (VRE) в отделении интенсивной терапии с эндемичностью VRE: проспективное прерванное исследование временных рядов. Противомикробный резистентный инфекционный контроль. Опубликовано в Интернете 10 ноября 2021 г. doi:10.1186/s13756-021-01030-6.